Chương trình Cúc Hoa
Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa
Do Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc tổ chứctin tuc the thao, Công ty Dược phẩm Sinh học Yuan Da Hàng Châu chịu trách nhiệm tổ chức
Chương trình Dandelion - Dự án chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn về sức khỏe ruột - Hội thảo chuyên đề 'Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa'
Các buổi hội thảo liên tiếp được tổ chức trên toàn quốctin tuc the thao, tập trung vào các vấn đề lâm sàng như xét nghiệm Helicobacter pylori (Hp), chẩn đoán lâm sàng, phương pháp điều trị, quản lý nhóm người đặc biệt và mối liên hệ giữa vi sinh vật đường ruột với bệnh lý dạ dày - tá tràng. Mục tiêu là để chuẩn hóa quy trình điều trị nhiễm Hp trong lâm sàng.
Chủ đề Xóa bỏ Helicobacter pylori và Vi sinh vật Đường ruột
Giáo sư Chu Lệ Nga
Chủ trì hội nghịtin tuc the thao, Bệnh viện liên kết Trung Nhật, Đại học Jilin
Giáo sư Vương Giang Bỉnh
Cùng với Bệnh viện Thành phố Thâm Quyếnlive casino, Đại học Y khoa Nam Phương
Giáo sư Trần Diệp
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Chu Lệ Ngatin tuc the thao, Chủ tịch hội nghị, chủ trì cuộc họp
Giáo sư Vương Giang Bỉnh chia sẻ nội dung chủ đề ——
“
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Vương cho biết: Nhiễm Hp ở trẻ em có thể gây tổn thương mạn tính của niêm mạc dạ dày sau nhiều thập kỷxem cung mệnh, thường biểu hiện rõ hơn khi về già; mặc dù thời điểm tốt nhất để loại bỏ Hp là trước khi niêm mạc dạ dày bị teo, nhưng việc loại bỏ Hp vẫn mang lại lợi ích rõ rệt cho một số bệnh nhân lớn tuổi; tỷ lệ kháng thuốc đối với kháng sinh thông thường dùng để loại bỏ Hp không tăng ở người cao tuổi, đồng thời sử dụng vi khuẩn có lợi cùng lúc với điều trị Hp giúp ngăn ngừa mất cân bằng vi sinh vật đường ruột, giảm nguy cơ tác dụng phụ; người cao tuổi thường dễ mắc thiếu máu do thiếu sắt và thiếu vitamin B12, việc loại bỏ Hp có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, và lợi ích này sẽ càng rõ rệt khi theo dõi lâu dài.
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Theo chia sẻ của Giáo sư Trầnlive casino, xét nghiệm urea nhanh truyền thống, nếu được kiểm soát tốt và loại trừ các yếu tố gây nhiễu, có thể đạt độ chính xác rất cao; đồng thời, một số công nghệ mới như nội soi thế hệ mới, trí tuệ nhân tạo (AI), xét nghiệm SAT siêu nhạy, và công nghệ sinh học phân tử cũng góp phần nâng cao độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán Hp và kiểm tra kháng sinh. Việc áp dụng các phương pháp xét nghiệm Hp hiện tại cần tuân thủ các hướng dẫn và hiệp hội liên quan, và kiểm soát chất lượng là yếu tố cốt lõi để đảm bảo chẩn đoán chính xác.
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Hội nghị cũng mời sáu bác sĩ lâm sàng và ba giáo sưxem cung mệnh, cùng trao đổi về những khó khăn gặp phải trong quá trình điều trị Hp, cùng nhau thảo luận về các vấn đề liên quan đến việc xóa bỏ Hp và vi sinh vật đường ruột.
Trong lâm sàngxem cung mệnh, xét nghiệm Hp chủ yếu dựa vào thử nghiệm khí thở C13 và C14, có độ nhạy và đặc hiệu rất cao, được coi là tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, đây chỉ là xét nghiệm định tính, vậy làm thế nào để hiểu ý nghĩa lâm sàng của các giá trị đo được? (Trương Hồng Vũ, Bệnh viện Đa khoa Thứ nhất Đại học Y khoa Hách Nhĩ Tân)
Giá trị này do nhà sản xuất thiết lậpxem cung mệnh, nếu vượt quá ngưỡng thì được coi là dương tính, nếu dưới ngưỡng thì âm tính. Nếu giá trị càng cao, thường cho thấy hai điều: mật độ Hp rất cao hoặc hoạt tính của Hp mạnh, tạo ra nhiều urease. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, các kết quả này không thể so sánh giữa người này với người khác, hay giữa các máy khác nhau. Vì vậy, bất kỳ kết quả dương tính nào đều cần được điều trị loại bỏ Hp. Tuy nhiên, nếu nằm gần ngưỡng, cần đặc biệt chú ý và kết hợp với các phương pháp khác như hình ảnh nội soi, nếu nghi ngờ thì nên kiểm tra lại hoặc dùng phương pháp khác để xác nhận.
Trong các hướng dẫn trước đâyxem cung mệnh, luôn được coi là thuốc đầu tay, nhưng tại bản cập nhật mới, được xếp vào thuốc tuyến hai. Có kinh nghiệm điều trị Hp bằng kháng sinh cephalosporin không? (Vương Lệ Anh, Bệnh viện Thứ hai Đại học Khoa học Y dược Giang Tô)
Tác dụng của trong điều trị Hp không còn nghi ngờxem cung mệnh, nhưng vấn đề tranh cãi chính là về tác dụng phụ. Trung tâm Giám sát Tác dụng Phụ của Cục Quản lý Dược Nước ta đã nhận được nhiều báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt đối với những người thiếu enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, có nguy cơ chảy máu hoặc thậm chí tử vong. Ngoài ra, còn có một số trường hợp tổn thương gan và thận nghiêm trọng. Ở nước ngoài, đã bị rút khỏi thị trường từ lâu, và Bộ Nông nghiệp Trung Quốc cũng cấm sử dụng trong chăn nuôi. Vì vậy, trong Hướng dẫn lần thứ sáu, việc sử dụng đã được xem xét lại. Hiện nay, có một số nghiên cứu lâm sàng về việc dùng kháng sinh cephalosporin để điều trị Hp, chủ yếu là nghiên cứu về cephalosporin thế hệ hai. Liệu cephalosporin thế hệ ba hay bốn có thể sử dụng để điều trị Hp hay không, cần có bằng chứng và nghiên cứu thêm.
Bệnh nhân mắc bệnh lymphoma MALT dạ dày dương tính với Hp nên chọn phác đồ điều trị nào? Sau khi loại bỏ Hp mà không có sự cải thiệnlive casino, bước tiếp theo là điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị hay xạ trị? (Trư Lê, Bệnh viện Đa khoa Thứ nhất Đại học Dược Đại Liên)
Lymphoma MALT dạ dày liên quan rõ ràng đến Hplive casino, nhưng thực tế đây là một khối u chậm phát triển, chưa đến giai đoạn gia tốc, tương đối lành tính. Nếu phát hiện sớm và dương tính với Hp, việc loại bỏ Hp là lựa chọn rõ ràng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nếu kết quả thử nghiệm khí thở âm tính và sinh thiết cũng âm tính, thì nên hỏi tiền sử bệnh, xem có từng điều trị Hp trước đó hay không. Nếu chưa từng điều trị, có thể xét nghiệm máu để hỗ trợ chẩn đoán. Nếu xác định là lymphoma MALT dạ dày qua sinh thiết, nên tiến hành điều trị loại bỏ Hp. Nguyên tắc điều trị là liều thuốc và thời gian điều trị ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả loại bỏ Hp. Thường ưu tiên amoxicillin, và các kháng sinh khác nếu bệnh nhân dung nạp tốt, nên chọn kháng sinh nhạy cảm nhất. Quá trình phục hồi mô học của bệnh nhân kéo dài khoảng 9 tháng, trong đó cần theo dõi bằng nội soi. Nếu tình trạng không cải thiện, có thể cần hóa trị, nhưng chỉ khi bệnh tiến triển đủ mức, hóa trị mới hiệu quả. Ở giai đoạn sớm, không cần hóa trị vì phản ứng kém.
Trong lâm sànglive casino, có một số bệnh nhân loét tái phát nhưng xét nghiệm Hp âm tính, thường nghi ngờ là kết quả âm giả. Sau đó nên thực hiện xét nghiệm theo cách nào? Có cần đợi một thời gian nhất định không? Liệu có thể dùng vi khuẩn có lợi cùng kháng sinh trong phác đồ điều trị không? (Dư Hồng Quân, Bệnh viện Nhân dân Thất Thái Hà)
Trong giai đoạn cuối của teo dạ dàyxem cung mệnh, môi trường trong dạ dày không còn phù hợp để Hp phát triển. Với những bệnh nhân như vậy, cần theo dõi nội soi định kỳ, kiểm tra xem có biến chứng thượng bì hay không. Thông thường, nội soi không nên quá một năm, nếu hai lần kiểm tra đều âm tính, mới có thể kéo dài thời gian theo dõi. Nếu phát hiện tổn thương, lấy sinh thiết là tổn thương thượng bì cấp độ thấp, tương đối lành tính, thì tiếp tục theo dõi, nếu cần thiết có thể làm xét nghiệm miễn dịch để đánh giá mức độ hoạt động, hỗ trợ chẩn đoán. Việc có cần điều trị diệt Hp hay không, cần xem xét kết quả xét nghiệm hơi thở, nội soi và sinh thiết. Nếu tất cả đều bình thường, có thể sử dụng các xét nghiệm khác như xét nghiệm miễn dịch, PCR hoặc xét nghiệm huyết thanh chống ung thư để xác nhận. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có nhiễm Hp, nhưng không có tiền sử điều trị trước đây và nồng độ cao, có thể khẳng định là có nhiễm, nhưng không chắc chắn là nhiễm hiện tại. Không nên điều trị mù quáng. Kháng sinh chắc chắn có ảnh hưởng đến vi khuẩn có lợi, nhưng cũng ảnh hưởng đáng kể đến sự cân bằng vi khuẩn đường ruột. Việc bổ sung vi khuẩn có lợi giúp khôi phục cân bằng vi khuẩn đường ruột. Đồng thời, có thể uống vi khuẩn có lợi trong vòng hai tuần sau khi điều trị để phục hồi hệ vi sinh vật đường ruột.
Tuổi thơ là giai đoạn nguy cơ cao nhiễm Hp. Trong lâm sàngxem cung mệnh, nếu trẻ nhiễm Hp nhưng không có triệu chứng lâm sàng thì có cần điều trị không? Cách chọn thuốc cho các nhóm tuổi khác nhau là gì? (Phàn Trung Uy, Bệnh viện Trung tâm Mai Hà Khẩu)
Việc dùng thuốc cho trẻ em được tính theo cân nặngxem cung mệnh, với trẻ từ 14 tuổi trở lên, có thể dùng liều thông thường như người lớn. Trong phác đồ điều trị, tránh dùng kháng sinh quinolone vì ảnh hưởng đến sự phát triển xương, và tránh dùng khá Các loại thuốc khác không có giới hạn đặc biệt, thường chọn amoxicillin và clarithromycin vì an toàn hơn cho trẻ. Nếu chỉ nhiễm Hp đơn thuần mà không có triệu chứng, không khuyến khích điều trị. Nếu nhiễm Hp kèm theo triệu chứng như loét, thì cần điều trị loại bỏ Hp.
Đối với người cao tuổixem cung mệnh, có phải có một tiêu chuẩn vàng để quyết định liệu có nên điều trị loại bỏ Hp hay không? Liệu có giới hạn tuổi cụ thể nào mà không cần điều trị, hay có triệu chứng cụ thể nào bắt buộc phải điều trị? (Tống Hà Ý, Bệnh viện Hữu Nghị Trường Kinh, Đại học Y khoa Trung Quốc)
Đối với bệnh nhân Hp nhiễm ở người cao tuổilive casino, không nên đánh giá chỉ dựa vào tuổi, mà cần quản lý cá nhân hóa, xem xét tình trạng sức khỏe tổng thể và các bệnh lý đi kèm, đánh giá toàn diện lợi ích lâm sàng. Về phác đồ điều trị, nói chung cần chọn phương pháp mà người cao tuổi có thể chịu đựng được.
Buổi hội thảo lần này đã thảo luận sâu sắc về mối liên hệ giữa Hp và vi sinh vật đường ruộtxem cung mệnh, bầu không khí thảo luận sôi nổi, có khoảng 700 bác sĩ tham gia học trực tuyến. Sau buổi này, vẫn sẽ có nhiều buổi hội thảo tiếp theo, nhằm xây dựng nền tảng học thuật cho các bác sĩ lâm sàng, thảo luận về các nghiên cứu mới nhất, hy vọng sẽ có thêm nhiều bác sĩ tham gia!